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九三學社淄博市委主委王濟眾說：
2009年8月18日，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）的發(fā)布，標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式啟動。此舉不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題。同時，能夠有效解決“看病貴、看病難”問題，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔。
但作為一項新的惠民政策，群眾雖然對實施藥物制度普遍贊同，但也存在著不少疑慮和擔憂，擔心難以真正得到實惠。如：基本藥物制度實施，醫(yī)生依舊不給開低價普藥怎么辦；規(guī)定的低價普藥市面較少、難以買到怎么辦；所用藥物的報銷比例依舊偏低怎么辦；藥品換個名目重新包裝上市怎么辦；以及基本藥物是不是就是低價藥、劣質藥，對于病情治療效用不大怎么辦等問題。
同時，作為一項剛剛開始的試點工作，基本藥物制度也存在著一些實際的難題。一是公立醫(yī)院的經營模式短時期內難以轉變，因藥品的收入在醫(yī)院收入中占有較大比重，醫(yī)生的待遇與開具藥物產生的利潤掛鉤等，導致醫(yī)院和醫(yī)生依舊偏愛于售價較高、利潤較高的藥物。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院等建設還不夠完善，有些地方醫(yī)療設施條件較差、醫(yī)療水準偏低，讓群眾產生不信任感，出現(xiàn)病情依舊選擇大醫(yī)院，不愿去基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)。三是群眾對國家基本藥物制度還缺乏足夠的了解，大部分群眾只知道國家基本藥物制度，但概念模糊，對具體情況和自身所能得到利益并不清楚；或者持有懷疑態(tài)度，對實施國家基本藥物制度的效果有疑問。四是實施國家基本藥物制度初期對藥品零售機構產生沖擊，在一些試點區(qū)域，零售藥店在社區(qū)衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后，因國家基本藥物目錄中的一些藥品難以出售或沒有利潤，將部分這樣的藥品下架，從而使習慣于在零售藥店購買藥物的群眾感到基本藥物難以買到。
因此，實施基本藥物制度是一個長期并不斷完善過程，但也是一個必然過程。為推動這個過程的順利開展，特提出如下建議：
一、不斷深化公共醫(yī)療衛(wèi)生機構改革
一是改革公立醫(yī)院的經營模式及激勵機制。推進醫(yī)藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，可以由政府給予公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務專項補助，醫(yī)院自身適當提升診斷、檢查費用等彌補，逐步樹立起公立醫(yī)院是公共事業(yè)服務部門而不是經營銷售部門的良好形象；基本藥物制度目錄內的藥物要在醫(yī)院藥物總類、使用總量中達到一定的比例，鑒于基本藥物制度目錄中藥物基本都屬于常見病、多發(fā)病的臨床首選藥，此比例可根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療水準不同適當變化。
二是推進醫(yī)德、行風建設。對于患者而言，由于信息不對稱而居于絕對弱勢地位，用什么藥（器械）、用多少、怎么用絕大部分情況下取決于醫(yī)生的建議，基本藥物現(xiàn)在目錄里是307種，其中大多數(shù)藥品都由多家藥廠生產，在最高限價的范圍之內不同品牌的藥品價格也有高低之分，作為醫(yī)生即便是實施基本藥物制度后依舊可以有所選擇。因此公立醫(yī)院既應該加強對醫(yī)生的行風、醫(yī)德教育又應以醫(yī)德、行風為基準探索建立新的激勵、獎勵機制，評先樹優(yōu)。
二、將建立國家基本藥物制度與建設社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及新農村合作醫(yī)療工作等緊密結合、同步推進
一是要完善基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。進一步加強基層醫(yī)療機構如區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生站標準化建設，一方面完善配套設施，一方面加強醫(yī)生的業(yè)務培訓，把區(qū)縣醫(yī)院建設作為基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網中的核心，注重在診斷水平上的提高；把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站作為群眾打針、買藥等治療常見病的基礎首選場所，注重基本藥品目錄中藥品的配給和無差價銷售，培養(yǎng)實用型人才、規(guī)范醫(yī)療行為，提高常見病的治療能力及保健服務能力。
二是完善新農村合作醫(yī)療等醫(yī)療保險事業(yè)的覆蓋面?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，這就意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進入基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例。因此，實施基本藥品制度對于新農村合作醫(yī)療開展等工作具有推動作用，而群眾特別是農村居民又能夠通過各項醫(yī)保得到更多的實惠。
三、做好實施基本藥物制度相關的宣傳引導工作
一是引導群眾對基本藥物制度的進一步了解。充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度的基本情況、基本政策和重要意義的宣傳，公立醫(yī)院及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要將基本藥品目錄及限價等上墻、上版，醫(yī)療保險事業(yè)機構要將基本藥物目錄中能夠報銷的藥品明確公示，使群眾概念明確、有所依據(jù)，消除不信任感。
二是引導相關政府管理部門和藥品生產企業(yè)提高對國家基本藥物制度啟動后的應對能力。有關管理部門要根據(jù)國家藥物基本制度的內容，緊緊圍繞基本藥物生產、配送環(huán)節(jié)，進行新制度下管理模式轉變，做好藥品不良反應監(jiān)測、監(jiān)督抽驗等市場監(jiān)管，不斷提高藥品市場的管理水平；同時對部分醫(yī)藥制造廠家，在實施國家基本藥物制度后，對于藥物采購試點采用“招標采購、統(tǒng)一配送”的措施，因此，要進一步做好鼓勵支持藥品經營企業(yè)規(guī)模化發(fā)展的政策調研制定工作，引導企業(yè)及時找準市場定位，結合自身實際，在原有經營規(guī)?；A上，通過兼并、改組等方式，打造適應市場要求的經營模式。
四、建立全市協(xié)調搭配的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系
一是進一步規(guī)范藥品零售市場。力爭為群眾提供社區(qū)衛(wèi)生站出售藥物以基本藥物為主，藥店多樣化出售藥品的相互搭配的藥品購買網絡。2009年10月22日基本藥物目錄基層版零售指導價出臺，隨著公布零售指導價格的藥品共有296種，與原規(guī)定的零售指導價相比，約有45%的品種價格適當下調，約有49%的品種價格未作調整，還有約6%的品種適當提高了價格，平均降幅為12%左右，加上社區(qū)衛(wèi)生站開始出售無差價基本藥物以及推行門診報銷制度后，零售藥店的利潤必然受此影響。因此對于有實力、規(guī)模較大、經營規(guī)范的連鎖、平價藥店等，在國家基本藥物制度逐步完善時可探索建立起政府統(tǒng)一管理、配送藥品并給予適當補助的基本藥物銷售機制，是基本藥物銷售網點更多、分步更均勻。而對于大部分零售藥店，應積極對其進行引導以適應市場的變化，如推行特色化得養(yǎng)生保健服務。還可以在送藥上門、免費熬藥、電話直到用藥、疾病養(yǎng)護以及服務態(tài)度等方面下功夫，畢竟基本藥物品種數(shù)量一般只占零售藥店藥品總量的30%左右，而相比于公立醫(yī)療機構，零售藥店的服務更具有靈活性?？梢钥紤]在充分前期論證的基礎上，由藥監(jiān)局、衛(wèi)生局等機構牽頭進行市場詳細調研，為條件成熟時出臺各類藥品零售機構所售藥品強制必須包含一定比例的國家基本藥物做好鋪墊。
二是建立起基本藥物預警、儲備機制。由政府牽頭以公立醫(yī)療機構、藥品生產企業(yè)為主體，以大型連鎖藥店等為補充，確保基本藥物供應充足，讓群眾有藥可買；臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產的基本藥物，要保有一定的存量；同時要根據(jù)季節(jié)和流行病情況，及時調整用量多的藥物的供應能力。
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