省政協(xié)十一屆二次會議集體提案10-關于加大公眾急救知識培訓力度 實現(xiàn)第一目擊者急救的建議
發(fā)布日期：2014-03-14 點擊數(shù)：12408
九三學社山東省委
隨著經濟社會的快速發(fā)展，突發(fā)急危重癥、意外傷害事故的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。由于突發(fā)急危重癥或意外傷害事故往往發(fā)生于行車途中、工作場所、居家環(huán)境等，能夠第一時間給予急癥傷病員救治的往往不是專業(yè)急救人員而是現(xiàn)場第一目擊者。因此，為應對急危重癥、意外傷害頻發(fā)的現(xiàn)實，完善公眾急救知識培訓機制，持續(xù)開展規(guī)模大、質量高、效果實的急救知識培訓工作就成為需要認真面對和切實解決的當務之急。
一、開展公眾急救知識培訓工作的必要性及國內外現(xiàn)狀
急救新概念將施救者從傳統(tǒng)的醫(yī)務人員拓展到經過培訓的現(xiàn)場公眾。上世紀90年代初，國際急救醫(yī)學界正式提出開展“第一目擊者”普及培訓，呼吁更多的人掌握急救技能。
據(jù)有關資料表明,全世界每年約有20%的創(chuàng)傷患者,因未能得到及時的現(xiàn)場救治而死亡。我國有40%的冠心病病人死于發(fā)病后15分鐘, 30%死于發(fā)病后的15分鐘—20分鐘,大多是因為現(xiàn)場搶救不及時所致。心肺復蘇的“黃金時間”是發(fā)病后4至6分鐘，創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的最佳時機是傷后30分鐘。在這段時間內，專業(yè)急救人員往往難以趕到現(xiàn)場。因此，周圍有受到專業(yè)急救知識培訓的家人、朋友、現(xiàn)場工作人員甚至周邊群眾，就可以及時開展急救工作，有效挽救生命。
國外許多國家已經將開展公眾急救知識培訓作為日常性、系統(tǒng)性工作廣泛開展。法國接受過初級急救培訓的人口比例達到80%，德國為40%，美國為25%,這些國家在20世紀70年代就產生了急救醫(yī)學，開展了專業(yè)急救培訓,并向民眾推廣,到目前已逐漸完善。據(jù)有關報道，在發(fā)達國家大部分家庭至少有一人接受過急救技能培訓，能夠完成自救互救，當?shù)卣疄楣膭罱邮苓^培訓的人更為積極地參與到院外施救，相關認證部門還對達到一定知識技能水平的人員頒發(fā)急救員證書。
我國在2001年由紅十字會、教育部、公安部等15個部委聯(lián)合頒布《中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見》，提出建立急救培訓基地，擴大培訓范圍，提高普及率。但據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，深圳是我國建立培訓基地較早的市，但普及率不足2%，廣州、天津等不足1%。
二、我省公眾急救知識培訓工作存在的主要問題
通過對全省部分地市120急救指揮中心及紅十字會的師資來源、師資職稱、培訓師資格、培訓器材、培訓課程、培訓對象及培訓數(shù)量等情況調查發(fā)現(xiàn)，近三年來我省公眾急救知識培訓工作雖然逐步加強，但總體普及培訓率僅為1%，公眾急救知識培訓工作在各市發(fā)展不平衡。我省開展公眾急救知識培訓工作還面臨著許多困難，存在不少問題。主要有：
1. 公眾急救知識培訓法律體系不完備。我省人口眾多，公眾急救知識培訓任務異常艱巨緊迫。但根據(jù)現(xiàn)有法律，公眾急救知識培訓主要由紅十字會承擔，120急救指揮中心及相關醫(yī)療機構在開展這項工作時存在一定法律障礙，政策、人力、物力等方面的支持嚴重不足。同時對于大規(guī)模開展公眾急救知識培訓也缺少法律層面的要求。
2．公眾急救知識培訓專職師資不足。公眾急救知識培訓涉及較多的醫(yī)學專業(yè)知識，培訓對象涵蓋社會各個層面的人群，因此對培訓師資有較高的要求。目前我省的公眾急救培訓師資大多來自醫(yī)療機構從業(yè)人員，以兼職為主，紅十字會專職人員僅占總師資的4%，120急救指揮中心專職人員占總師資的9.1%，專職師資嚴重不足。兼職師資來自不同單位，專業(yè)、職稱不同，培訓工作能力、水平參差不齊，難以定期更新培訓知識，必然影響培訓效果。
3. 培訓專項經費難以滿足需要。開展公眾急救知識培訓工作，除了合格的師資外，還需要相對固定的培訓場所、必要的急救模型器材、一次性呼吸膜等易耗品，輔以音視頻播放、教學資料等教學用具。從前期調查看，我省大部分地市的紅十字會具有公眾急救知識培訓專項資金，但大部分120急救指揮中心沒有這方面的資金支持，在培訓設備數(shù)量、培訓場地、培訓經費等方面嚴重不足。實際工作中，120急救指揮中心工作在院前急救前沿，每天完成大量日常急救、突發(fā)事件等急救任務，專業(yè)技術人員實踐經驗豐富，在急救技術培訓和推廣方面具有得天獨厚的優(yōu)勢。因此，給120急救指揮中心下達培訓任務，并給予培訓專項經費支持十分必要。
4. 培訓效果不夠理想。據(jù)調查，現(xiàn)有的公眾急救知識培訓多為大班制，以觀看教學片和理論講座為主，教學形式簡單、設備落后，實踐操作嚴重不足，培訓質量評估不統(tǒng)一、考核把關不夠嚴格，培訓的效果沒有得到有效確認（國內鮮有報道普通民眾急救成功的案例），導致遇到突發(fā)急危重癥或意外傷害事故時不能有效施救。
5．相關法規(guī)不健全，公眾遇到突發(fā)事件不敢施救。當前，公眾對于參與現(xiàn)場急救有責任顧慮，南京彭宇事件（彭宇路遇一名老人受傷倒地，好心停車攙扶，最后竟被傷者當成肇事司機吃了官司，這樣的事件已多有發(fā)生，產生了惡劣的社會影響）后，人們普遍感到路遇急癥進行施救缺乏保障，對于是否施救顧慮重重。
三、建議
公眾急救知識培訓是一項涉及面廣、工作量大、持續(xù)時間長的系統(tǒng)性工作，單憑某一機構或部門很難應對這一艱巨任務。因此，探索一種適合我省公眾急救知識培訓的模式勢在必行。建議：
1.完善公眾急救知識培訓法律體系，依法保證公眾急救知識培訓工作開展。建議省相關部門積極向中央反映情況，呼吁進一步完善現(xiàn)有法規(guī)，在強化紅十字會公眾急救知識培訓職能的基礎上，賦予120急救指揮中心等相關醫(yī)療機構開展公眾急救知識培訓的職能，并給予政策、人力、物力支持，以滿足巨大的社會需求。同時修改相關法規(guī)，對大規(guī)模開展公眾急救知識培訓提出明確要求。
2．增加高素質公眾急救知識培訓專職師資。一方面，由專職師資定期對各急救機構工作人員進行培訓，提高其工作能力和水平；另一方面，定期對兼職師資進行復訓，達到統(tǒng)一培訓標準、確保培訓質量的效果。
3. 設立專項經費。在繼續(xù)保證紅十字會培訓專項資金的同時，給予120急救指揮中心公眾急救知識培訓專項資金支持，對其培訓設備、培訓場地、專業(yè)物資給予經費保障。
4. 加強考核，確保培訓效果。進一步嚴格培訓考核標準，實行小班制培訓，保證參訓人員實踐操作的課時，統(tǒng)一考核標準，建立合格者資格登記制度，每兩年對取得合格證的人員進行復訓。衛(wèi)生行政部門定期對培訓合格人員進行抽查，合格率不達標者取消該培訓機構的培訓資格，確保培訓效果。
5．完善法律法規(guī)，讓“第一目擊者”消除急救顧慮。盡快制定和完善相關法律法規(guī)，使公眾能夠毫無顧慮地實施現(xiàn)場第一目擊者急救。人群集中度達到一定規(guī)模的場合，對持有急救培訓合格證人數(shù)的比例要做出法律規(guī)定，該場所法人單位必須保證有足夠的急救培訓合格人數(shù)，以便在突發(fā)事件發(fā)生時實施“第一目擊者急救”。